手术疼痛分三种 处理不当会致慢性疼痛

2017-09-21 10:10来源:未知作者:相山新闻
在不少患者的心目中,人工关节置换这样的骨科大手术,是疼痛难忍的项目。南方医科大学南方医院副主任医师王健介绍,手术疼痛依据发活力制可以分为三种,对应不同的处理方式,如果处理不当,还有可能引发慢性疼痛。



  手术带来的疼痛有三种



  手术会带来疼痛是必定的,可是产生的机制各有不同。王健介绍,手术疼痛能够分为损害性疼痛、炎症性疼痛和神经病感性疼痛。



  伤害性疼痛是手术损伤直接作用于神经,来源于损伤。



  炎症性疼痛是部分组织损害后释放炎症因子导致疼痛,起源于手术部位的组织。



  神经病理性疼痛是损伤和炎症导致神经发生病理性转变导致的疼痛,这时的组织可能无炎症,且损伤愈合了,疼痛则来源于神经自身。



  他指出,一般来说,术后急性疼痛是损伤性疼痛为主,而慢性疼痛是炎症性疼痛和神经病理性疼痛为主。三种疼痛原理不同,其处置的方式也不同,尤其是用药上有差别。只有深入懂得手术疼痛的医生,才干对症下药,为患者实现良好的镇痛。



  痛得厉害才镇痛是误区



  疼痛不仅是局部的不适,它对患者全身各器官系统都会造成不利影响。不少人认为,手术前后不需要一直用镇痛药,什么时候痛了,或者痛得厉害了,再吃个止痛片,打个止痛针就好。王健表示,这种观念是疼痛治理最常见的误区。同时,这种过错的观点使得术后慢性疼痛发生率居高不下。



   只要是做了手术,就会造成组织损伤,也可造成局部的炎症反应。炎症反应的作用是全身的,除导致疼痛之外,还会影响切口的愈合,造成神经病理性改变引发慢性疼痛,并增加血栓栓塞、心脑血管意外、应激性胃溃疡等并发症的风险。”所以,他表示,疼痛不显明的时候,应用抗炎镇痛药是有益的。



  另外,他还指出,因神经系统拥有可塑性,组织伤害之后的炎症反应,使痛觉神经更敏感,更容易发生暴发性疼痛,在疼痛不显著时甚至术前就开端用镇痛药,有利于抑制炎症反映的程度,下降痛觉神经敏理性,进步感想到痛觉的阈值,让病人不轻易感到疼痛。



   阶梯式”镇痛不会成瘾



   镇痛药吃多了会上瘾吗?”这也是许多患者担忧的问题。王健告知记者,镇痛药分为很多种,不是所有种类都具备成瘾性,规范的使用可以使成瘾危险降到很低。例如塞来昔布、依托考昔、注射用帕瑞昔布钠、双氯芬酸二乙胺乳胶剂之类,属于抗炎镇痛药,目前不以为具有成瘾性;而吗啡、芬太尼、可待因等阿片类药物以及类阿片类药物曲马朵,确切具有不同程度的成瘾性的。”



  但王健也表现,药物有成瘾性,不代表吃了一定会上瘾。他指出,在当前的镇痛理念下,疼痛的掌握是阶梯式”的,疼痛不严重到一定水平,是不会应用到有成瘾成分的药物的。
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